簡介

基本醫(yī)療保險藥品是指保證職工臨床治療必需的，納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲

類的藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。乙類的藥物是指基本醫(yī)療保險基金有部分能力支付費(fèi)用的藥物，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

<strong>藥品</strong>被分為：甲類、乙類和全自費(fèi)，甲類藥品不需要病人支付，而乙類藥品病人需要先支付10-30不等。

藥品目錄

《藥品目錄>中的藥品分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中，基本醫(yī)療保險、工傷保險基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種分別為1133個和1137個，中成藥品種927個，民族藥品種47個。醫(yī)療保險、工傷保險基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片127種及1個類別。其中，單方不予支付的有99種，單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個類別。

如何構(gòu)成

《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)[1999]15號）規(guī)定，《基本醫(yī)療保險藥品目錄》由西藥、中成藥和中藥飲片三部分組成。由于西藥和中成藥的藥用成份和治療適應(yīng)癥相對明確，產(chǎn)品的劑型、劑量、規(guī)格及其價格都有明確的規(guī)定，所以采用“準(zhǔn)入法”，制定準(zhǔn)予支付的藥品目錄，藥品名稱使用通用名，并標(biāo)明劑型。由于中藥飲片的藥源廣泛、藥材品種繁多，使用劑量和規(guī)格差別大，對中藥飲片采用“排除法”，制定不予支付的藥品目錄。

基本條件

納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，應(yīng)為臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的藥品，并符合下列條件之一： （1）《中華人民共和國藥典》（現(xiàn)行版）收載的藥品；

（2）符合家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的藥品； （3）國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)正式進(jìn)口的藥品。 以下易于濫用的、可用于非治療用途的藥品不列入《藥品目錄》: 一是主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；二是部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類；三是用中藥材和中藥飲片炮制的各類酒制劑；四是各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；五是血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）。

西藥

藥品名稱

1 青霉素

2 青霉素V

3 芐星青霉素

4 普魯卡因青霉素

5 苯唑西林

6 氯唑西林

7 哌拉西林三唑巴坦 [適]嚴(yán)重感染。限二級以上醫(yī)院使用。

8 哌拉西林舒巴坦 [適]嚴(yán)重感染。限二級以上醫(yī)院使用。

9 阿莫西林

10 氨芐西林

11 哌拉西林

12 阿洛西林

13 氯唑西林

14 美洛西林

15 阿莫西林克拉維酸鉀

16 阿莫西林克拉維酸鉀 限二級以上醫(yī)院使用；腎透析患者門診治療限一級以上醫(yī)院（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）使用。

17 氨芐西林舒巴坦 [適]1.嚴(yán)重感染；2.產(chǎn)酶耐藥菌引起的細(xì)菌感染。

18 阿莫西林舒巴坦 [適]1.嚴(yán)重感染；2.產(chǎn)酶耐藥菌引起的細(xì)菌感染。限二級以上醫(yī)院使用。

19 替卡西林克拉維酸鉀 [適]1.嚴(yán)重感染；2.產(chǎn)酶耐藥菌引起的細(xì)菌感染。限二級以上醫(yī)院使用；腎透析患者門診治療限一級以上醫(yī)院（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）使用。

20 磷霉素

中藥

藥品名稱

1 九味羌活丸(顆粒、口服液)

2 正柴胡飲顆粒

3 感冒清熱口服液(顆粒、膠囊)

4 葛根湯顆粒

5 感冒膠囊

6 桂枝顆粒 限門診使用。

7 柴胡注射劑

8 感冒清膠囊(片)

9 銀翹解毒丸(顆粒、膠囊、片)

10 柴胡丸(口服液)

11 柴銀口服液

12 抗感靈片

13 羚羊感冒片(膠囊)

14 羚翹解毒丸(片、顆粒)

15 感冒靈片

16 感冒退熱顆粒

17 瓜霜退熱靈膠囊

18 桑菊感冒合劑(顆粒、片、口服液)

19 維C銀翹片

20 重感靈片

中藥飲片

單味使用不支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材 阿膠、阿膠珠、八角茴香、白果、白芷、百合、甲、鱉甲膠、薄荷、萊菔子、陳皮、赤小豆、川貝母、代代花、淡豆豉、淡竹葉、當(dāng)歸、黨參、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龜甲、龜甲膠、廣藿香、何首烏、荷葉、黑芝麻、紅花、胡椒、花椒、黃芥子、黃芪、火麻仁、核桃仁、桃仁、梔子、金錢白花蛇、金銀花、桔紅、菊花、菊苣、明子、昆布、蓮子、靈芝、蘆 薈、鹿角膠、綠豆、羅漢果、龍眼肉、馬齒莧、麥芽、牡蠣、木瓜、南瓜子、胖大海、蒲公英、蘄蛇、芡實(shí)、青果、全蝎、肉蓯蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑葉、沙棘、砂仁、山藥、生曬參、石斛、酸棗仁、天麻、甜杏仁、烏梅、梢蛇、鮮白茅根、鮮蘆根、香薷、香櫞、小茴香、薤白、飴糖、益智、薏苡仁、罌粟殼、余甘子、魚腥草、玉竹、

郁李仁、紫蘇、姜（生姜、干 姜）、棗（大棗、酸棗、黑棗）。 單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材 朝鮮紅參、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗寶、海龍、海馬、紅參、猴棗、琥珀、靈芝、羚羊角尖粉、鹿茸、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、西紅花、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、紫河車、珍珠（粉）、白糖參。

相關(guān)問題

由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，各地醫(yī)療保險籌資水平不同，為了保證參保人員的基本醫(yī)療用藥，《基本醫(yī)療保險藥品目錄》分為甲類目錄和乙類目錄。甲類目錄的藥品費(fèi)用按規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付，在全國所有統(tǒng)籌地區(qū)都應(yīng)保證支付。乙類目錄的藥品各省、自治區(qū)、直轄市可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平和用藥習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，醫(yī)療保險基金支付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險基金的承受能力確定。

遴選五項(xiàng)原則

一．保證職工用藥安全有效的原則。凡納入《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品必須是收入《中華人民共和國藥典》，或符合國家部頒標(biāo)準(zhǔn)，或正式進(jìn)口的藥品。[1]

二．保證職工基本醫(yī)療需求的原則。凡納入目錄的藥品必須是治療性藥品，排除主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的一些藥品類別。

三．鼓勵和支持醫(yī)藥科技進(jìn)步的原則，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，療效好，價格合理，使用方便的新藥盡量納入。四．堅(jiān)持新舊用藥辦法平穩(wěn)過渡的原則。藥品目錄要體現(xiàn)近幾年職工用藥需求的變化，藥品遴選范圍按照進(jìn)入多數(shù)省區(qū)市公費(fèi)、勞保醫(yī)療報(bào)銷范圍為條件來確定。

四．堅(jiān)持新舊用藥辦法平穩(wěn)過渡的原則。藥品目錄要體現(xiàn)近幾年職工用藥需求的變化，藥品遴選范圍按照進(jìn)入多數(shù)省區(qū)市公費(fèi)、勞保醫(yī)療報(bào)銷范圍為條件來確定。

五．堅(jiān)持科學(xué)性、公正性、權(quán)威性的原則。在制定《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》過程中，始終做到尊重專家，尊重科學(xué)，堅(jiān)持公開、公正、公平，在全國范圍內(nèi)組織不同層次的臨床醫(yī)藥學(xué)專家進(jìn)行藥品遴選，確保基本醫(yī)療保險用藥的科學(xué)性和廣泛性。《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》的頒布規(guī)范了基本醫(yī)療保險用藥范圍的管理，同時發(fā)布的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》，保證了職工基本醫(yī)療的需求。凡參加基本醫(yī)療保險的職工，使用該目錄上的甲乙類藥和目錄之外的中藥飲片均可按各地規(guī)定的比例報(bào)銷。