詳細(xì)條款:

中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司駕駛員人身意外傷害保險條款

第一條

保險合同構(gòu)成本保險合同(以下簡稱"本合同")由保險單和其他保險憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單及其他書面協(xié)議構(gòu)成。

第二條

保險對象凡持有效機(jī)動車駕駛證，身體健康，能正常工作、生活的人員均可作為本保險的被保險人。

第三條

保險責(zé)任本保險責(zé)任設(shè)有A款和B款，保險人按投保人選定的保險責(zé)任款項(xiàng)，根據(jù)本保險合同的約定承擔(dān)保險金給付責(zé)任。一、A款在保險期間內(nèi)，被保險人遭受道路交通意外事故，造成人身意外傷害，保險人承擔(dān)下列保險金給付責(zé)任: (一)意外身故傷殘保障 1、身故保險金被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的，保險人按保險單所載意外身故傷殘保險金額給付身故保險金。 2、殘疾保險金被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因?qū)е職埣驳?，保險人按保險單所載意外身故傷殘保險金額及該項(xiàng)身體殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。如自意外傷害發(fā)生之日起第180日時治療仍未結(jié)束，按第180日時的身體情況進(jìn)行鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害造成兩項(xiàng)及以上身體殘疾時，保險人給付對應(yīng)各項(xiàng)殘疾保險金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時，保險人僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險金;如屬于同一手或同一足的殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時，保險人給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險金。 3、燒(燙)傷保險金被保險人因意外傷害導(dǎo)致III度燒(燙)傷的，且燒傷面積達(dá)到本條款所附《意外傷害事故燒(燙)傷保險金給付比例表》所列燒傷面積之一者，保險人按照保險單所載意外身故傷殘保險金額及《意外傷害事故燒(燙)傷保險金給付比例表》中該項(xiàng)燒(燙)傷所對應(yīng)的比例給付燒(燙)傷保險金。被保險人因同一意外傷害造成多項(xiàng)燒(燙)傷時，保險人給付對應(yīng)各項(xiàng)燒(燙)傷保險金之和。殘疾保險金及燒(燙)傷保險金給付互不沖減。保險人對被保險人意外身故傷殘保障所負(fù)總的保險金的給付責(zé)任以保險單所載意外身故傷殘保險金額為限，一次或累計給付的保險金達(dá)到意外身故傷殘保險金額時，保險人對該被保險人的上述各項(xiàng)保險責(zé)任終止。(二)意外傷害住院醫(yī)療保障被保險人在保險期間內(nèi)遭受道路交通意外事故，造成人身意外傷害，在縣、區(qū)級以上(含)或二級以上(含)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，保險人承擔(dān)下列保險金給付責(zé)任: 1、被保險人所支出必要且合理的實(shí)際住院醫(yī)療費(fèi)用，在扣除符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定被保險人可報銷的醫(yī)療費(fèi)用后，保險人再扣除100元人民幣免賠額，在意外傷害住院醫(yī)療金額內(nèi)，按80%的比例給付醫(yī)療保險金。 2、被保險人因在保險期間內(nèi)遭受意外傷害而住院醫(yī)療，至保險期間屆滿時治療仍未結(jié)束的，保險人繼續(xù)承擔(dān)給付責(zé)任，最長可至意外傷害發(fā)生之日起第180日止。保險人對被保險人所負(fù)的意外傷害住院醫(yī)療保險金給付責(zé)任以保險單所載意外傷害住院醫(yī)療保險金額為限，一次或累計給付的保險金達(dá)到意外傷害住院醫(yī)療保險金額時，保險人對該被保險人的本項(xiàng)保險責(zé)任終止。(三)意外骨折關(guān)節(jié)脫位保障(可選擇投保，保險費(fèi)另收)意外骨折關(guān)節(jié)脫位保障是可選擇投保的保險項(xiàng)目。若本項(xiàng)保障未在投保單及保險單上載明，則不發(fā)生效力。被保險人因道路交通意外事故，遭受人身意外傷害，造成《意外骨折損傷表》中分項(xiàng)目列明的骨折、關(guān)節(jié)脫位，且被保險人在縣、區(qū)級以上(含)或二級以上(含)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證實(shí)并治療，保險人按照保險單所載意外骨折關(guān)節(jié)脫位保險金額及本條款所附的《意外骨折損傷表》中該意外骨折關(guān)節(jié)脫位所對應(yīng)的比例給付保險金。除《意外骨折損傷表》中的椎骨骨折外，《意外骨折損傷表》中列明的骨折特指開放性骨折，如為閉合性骨折并住院施行切開復(fù)位手術(shù)，按表中該骨折所定標(biāo)準(zhǔn)的75%給付;如為閉合性骨折住院但未施行切開復(fù)位手術(shù)，按該骨折所定標(biāo)準(zhǔn)的25%給付;如為閉合性骨折門診治療，按該骨折所定標(biāo)準(zhǔn)的10%給付。《意外骨折損傷表》中列明的關(guān)節(jié)脫位特指為經(jīng)縣、區(qū)級以上(含)或二級以上(含)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師診斷證實(shí)必須且實(shí)際已住院施行切開復(fù)位手術(shù)，且該關(guān)節(jié)脫位屬于《意外骨折損傷表》列明的關(guān)節(jié)脫位。保險期間，被保險人因同一意外傷害造成多項(xiàng)骨折、關(guān)節(jié)脫位時，保險人給付對應(yīng)各項(xiàng)意外骨折關(guān)節(jié)脫位保險金之和。但不同意外骨折關(guān)節(jié)脫位屬于同一項(xiàng)目的，如頭部骨折項(xiàng)目、軀干骨折項(xiàng)目、同一上肢骨折項(xiàng)目、同一下肢骨折項(xiàng)目、同一上肢關(guān)節(jié)脫位、同一下肢關(guān)節(jié)脫位時，保險人僅給付其中一項(xiàng)保險金;如屬于同一項(xiàng)目但分項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時，保險人給付其中比例較高分項(xiàng)目的意外骨折關(guān)節(jié)脫位保險金。同一意外傷害事故中，同一分項(xiàng)目意外骨折關(guān)節(jié)脫位保險金僅給付一次。意外骨折關(guān)節(jié)脫位的保險金額為保險單所載意外身故傷殘保險金額的20%。保險人對被保險人所負(fù)意外骨折關(guān)節(jié)脫位保險金的給付責(zé)任以保險單所載意外骨折關(guān)節(jié)脫位保險金額為限，一次或累計給付的保險金達(dá)到意外骨折關(guān)節(jié)脫位保險金額時，保險人對被保險人的本項(xiàng)保險責(zé)任終止。(四)意外傷害補(bǔ)充保障(可選擇投保，保險費(fèi)另收)意外傷害補(bǔ)充保障是可選擇投保的保險項(xiàng)目。若本項(xiàng)保障未在投保單及保險單上載明，則不發(fā)生效力。 1、誤工補(bǔ)貼保險金被保險人因道路交通意外事故，遭受人身意外傷害，在縣、區(qū)級以上(含)或二級以上(含)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，保險人按其實(shí)際住院天數(shù)給付每天30元人民幣的誤工補(bǔ)貼保險金。被保險人一次住院治療的，保險人給付誤工補(bǔ)貼金天數(shù)以六十日為限;若被保險人因同一原因間歇性住院，前次出院與后次入院日期間隔未超過九十日(含九十日)，視為一次住院治療。若被保險人多次住院治療，保險人累計給付誤工補(bǔ)貼保險金天數(shù)以一百二十日為限，且總的誤工補(bǔ)貼保險金不得超過保險單所載意外身故傷殘保險金額的30%。 2、看護(hù)保險金被保險人因道路交通意外事故，遭受人身意外傷害，在縣、區(qū)級以上(含)或二級以上(含)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，經(jīng)醫(yī)師診斷，被保險人必須且已實(shí)施特級或一級護(hù)理的，保險人按其實(shí)際接受特級或一級護(hù)理的住院天數(shù)給付每天20元人民幣的看護(hù)保險金，被保險人一次住院治療的，保險人給付看護(hù)保險金天數(shù)以六十日為限;若被保險人因同一原因間歇性住院，前次出院與后次入院日期間隔未超過九十日(含九十日)，視為一次住院治療。若被保險人多次住院治療，保險人累計給付看護(hù)保險金天數(shù)以一百二十日為限，且總的看護(hù)保險金不得超過保險單所載意外身故傷殘保險金額的30%。 3、急救交通補(bǔ)貼保險金被保險人因道路交通意外事故，遭受人身意外傷害，因病情需要并已使用救護(hù)車實(shí)施急救的，保險人按實(shí)際給付急救交通補(bǔ)貼保險金。單次急救交通補(bǔ)貼保險金額以100元人民幣為限。保險期間內(nèi)，總的急救交通補(bǔ)貼保險金額以300元人民幣為限。 4、喪葬補(bǔ)貼保險金被保險人因道路交通意外事故，遭受人身意外傷害，且自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的，保險人按已實(shí)際支出的被保險人之喪葬費(fèi)用給付喪葬補(bǔ)貼保險金，給付金額以3000元人民幣為限。二、B款本款保險責(zé)任擴(kuò)展第三條A款第一至第四項(xiàng)被保險人遭受道路交通意外事故造成人身意外傷害為被保險人在保險期間內(nèi)遭受的所有意外傷害，保險人按投保人選定的保險責(zé)任款項(xiàng)，根據(jù)本保險合同的約定承擔(dān)保險金給付責(zé)任。

第四條

責(zé)任免除因下列情形之一造成被保險人身故傷殘、住院、骨折關(guān)節(jié)脫位或支出相應(yīng)費(fèi)用的，保險人不負(fù)任何給付保險金責(zé)任:一、投保人、受益人對被保險人的故意殺害或傷害;二、被保險人違法、故意犯罪或拒捕;三、被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;四、被保險人精神錯亂或精神失常;五、被保險人受酒精、毒品、管制藥品的影響;六、保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物;七、被保險人疾病、妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒、整容手術(shù)或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害;八、被保險人病理性骨折(指有病骨骼遭受輕微外力即發(fā)生的骨折)或被診斷為骨質(zhì)疏松并因該病癥而導(dǎo)致的傷害;九、被保險人酒后駕駛、無照駕駛、無有效駕駛證、駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具或?qū)W習(xí)和實(shí)習(xí)時未按駕駛規(guī)則操作;十、被保險人進(jìn)行潛水、跳傘、滑雪、滑水、滑翔、狩獵、攀巖、探險、武術(shù)、摔跤、特技、賽馬、賽車、蹦極、卡丁車等高風(fēng)險運(yùn)動和活動;十一、由于人員超載引起的意外事故;十二、被保險人扒車、跳車，但因意外事故被迫跳車不在此列;十三、被保險人體檢、療養(yǎng)、康復(fù)治療;十四、非因意外傷害事故而發(fā)生的治療或健康護(hù)理等非治療性行為;十五、用于矯形、整容、美容、心理咨詢、器官移植，或修復(fù)、安裝及購買殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽器、配鏡、假眼等)的費(fèi)用;十六、被保險人患有艾滋病或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間;十七、戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、暴亂或武裝叛亂;十八、核爆炸、核輻射或核污染;十九、其他未在第三條保險責(zé)任列明的或雖已列明但投保人未選擇投保的給付責(zé)任。發(fā)生以上任何情形，導(dǎo)致被保險人身故的，本合同終止，保險人退還未滿期保險費(fèi)。

第五條

保險期間除另有約定外，本合同保險期間為一年，自保險人同意承保后，收到保險費(fèi)的次日零時開始，至約定的終止日24時止。

第六條

保險金額和保險費(fèi)一、本合同的各項(xiàng)保險金額由合同雙方當(dāng)事人約定并載明在保險合同中，保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。二、投保人應(yīng)于投保時一次繳納全部保險費(fèi)，保險費(fèi)未繳清前，保險合同不生效。

第七條

如實(shí)告知訂立本合同時，保險人應(yīng)向投保人說明保險條款內(nèi)容，明確說明責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出詢問，投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，或者因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費(fèi)率的，保險人有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險人對于本合同解除前發(fā)生的保險事

參考資料: