在知乎上看到一條消息：某醫(yī)院的綜合治療科來(lái)了三名患者，分別是24歲、32歲和65歲，他們雖然年齡不同，卻有共同的診斷：胃癌晚期，腹腔轉(zhuǎn)移。

65歲奶奶當(dāng)時(shí)還對(duì)檢查產(chǎn)生質(zhì)疑，她兩個(gè)月前在社區(qū)醫(yī)院做過(guò)體檢，體檢結(jié)果顯示一切正常，現(xiàn)在怎么就成了胃癌晚期？

這種情況不少見(jiàn)，比如肝癌晚期、肺癌晚期、胃癌晚期，為什么一檢查出來(lái)就是晚期？怎么做才能早發(fā)現(xiàn)早治療？

• 為什么很多癌癥一發(fā)現(xiàn)就是晚期
• 怎么才能及早發(fā)現(xiàn)癌癥
• 如何應(yīng)對(duì)癌癥的高昂費(fèi)用

01 /

為什么很多癌癥一發(fā)現(xiàn)就是晚期

• 癌癥有多高發(fā)

最近，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布了2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)。

中國(guó)新發(fā)癌癥人數(shù)位居全球第一！

2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬(wàn)例，中國(guó)新發(fā)癌癥病例就有457萬(wàn)例，占全球 23.7%；其中男性248萬(wàn)例，女性209萬(wàn)例。

2020年中國(guó)癌癥死亡病例300萬(wàn)例，其中男性182萬(wàn)例，女性118萬(wàn)例。癌癥死亡病例這么多，也說(shuō)明了很多癌癥一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是晚期。

2020年中國(guó)癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥分別是：

這十種癌癥占所有新發(fā)癌癥數(shù)量的78%。

癌癥這么高發(fā)，它到底是什么樣的疾病？

• 癌癥到底是啥？

癌癥完全是我們身體內(nèi)發(fā)的，是我們身體自身的問(wèn)題，不像細(xì)菌感染、病毒感染導(dǎo)致感冒、腹瀉那樣。

2000年的時(shí)候，《細(xì)胞》雜志發(fā)表的一篇論文，特意列出了所有癌細(xì)胞都具備的六種屬性：

無(wú)限制地分裂；

生長(zhǎng)沒(méi)有方向，也不受激素等外部因素的影響；

參與血管生成，也就是說(shuō)，它們欺騙身體為之供血；

能抵擋細(xì)胞凋亡（正常細(xì)胞會(huì)有程序性的死亡）；

會(huì)轉(zhuǎn)移，或擴(kuò)散到身體的其他部位。

大白話來(lái)總結(jié)，癌細(xì)胞和正常細(xì)胞一樣，只是它們會(huì)瘋狂的增長(zhǎng)，然后在我們的身體里竭盡全力攻擊身體器官，且不受我們身體的控制。

還有，癌細(xì)胞在轉(zhuǎn)移之前，會(huì)提前做好準(zhǔn)備，而不是懷著碰碰運(yùn)氣的念頭猛地跳過(guò)去，相反，它們已經(jīng)在目標(biāo)器官建立了基地。

說(shuō)到這里，我真感覺(jué)到癌細(xì)胞是很牛的存在，這也是我們?yōu)槭裁匆恢钡浆F(xiàn)在很難戰(zhàn)勝它的原因。

如果我們?cè)诎┘?xì)胞還沒(méi)有成群結(jié)隊(duì)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了，這時(shí)消滅起來(lái)就會(huì)比較容易，但從癌癥死亡案例數(shù)量中可以看出是很難做到的。

• 為什么我們很難發(fā)現(xiàn)早期癌癥？

前文提到過(guò)癌細(xì)胞和正常細(xì)胞一樣，表面很正常看不出區(qū)別，早期不痛不癢也看不見(jiàn)，直到腫瘤壓迫神經(jīng)了，癌癥才顯現(xiàn)出來(lái)。

有些朋友在很多場(chǎng)合看到過(guò)“癌癥十大征兆”，列出一些可能是癌癥帶來(lái)的身體變化，我們需要警惕。

癌癥確實(shí)會(huì)引起這些癥狀，但要是全信這些“癌癥征兆”，我們就完了。

有兩個(gè)理由：

可能只是小病：這些癥狀往往不是腫瘤獨(dú)有的表現(xiàn)，很多癥狀看上去很像普通的小病，大多數(shù)人很容易和其他疾病混淆，甚至直接無(wú)視；還有一些內(nèi)心比較敏感的人，就會(huì)對(duì)號(hào)入座，把小病當(dāng)成“癌癥征兆”，搞得坐立不安。

可能已經(jīng)是晚期：這些已經(jīng)可以感知到的“癌癥十大征兆”可能不是早期征兆，往往意味著腫瘤已經(jīng)發(fā)展壯大到了中晚期。

所以，癌癥這么高發(fā)，我們又不易覺(jué)察到，要怎么預(yù)防？

02 /

怎么才能及早發(fā)現(xiàn)癌癥

癌癥發(fā)現(xiàn)得越早，可以大大減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和患者本身在治療中所承受的痛苦。

一般醫(yī)生都會(huì)建議大家定期體檢，保持健康生活習(xí)慣，把癌癥早早扼殺在萌芽狀態(tài)。

那是不是定期體檢，嚴(yán)格執(zhí)行，以后就不會(huì)得癌癥了？答案明顯不是，上面65歲奶奶的案例很好說(shuō)明了這點(diǎn)。

有什么辦法，及早檢查出來(lái)癌癥？

• 癌癥篩查

目前比較有效的檢查手段是癌癥篩查，主要有四種檢測(cè)方法。

影像學(xué)篩查：借助成像技術(shù)，對(duì)人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官形成清晰的影像，進(jìn)而判斷生理功能狀況以及病理變化，確定是否有癌變發(fā)生。

比如：用于肺癌篩查的低劑量螺旋CT、常規(guī)X線胸片。

不過(guò)，影像技術(shù)需要腫瘤達(dá)到一定體積才能檢測(cè)出來(lái)，滯后性比較大，比較難發(fā)現(xiàn)早期癌變。

內(nèi)鏡篩查：借助先進(jìn)的光學(xué)儀器，從體外經(jīng)過(guò)自然管道進(jìn)入體內(nèi)，檢測(cè)體內(nèi)是否有癌變發(fā)生。

比如：篩查結(jié)直腸癌的結(jié)直腸鏡和篩查胃癌的胃鏡。

這種技術(shù)靈敏度很高，通常作為檢測(cè)結(jié)直腸癌和胃癌的標(biāo)準(zhǔn)。

腫瘤標(biāo)志物篩查：體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，往往會(huì)伴隨一些腫瘤標(biāo)志物的產(chǎn)生，比如抗原、酶、受體、激素、特異性蛋白等成分。通過(guò)免疫學(xué)、生物學(xué)等方法檢測(cè)這些物質(zhì)來(lái)判斷體內(nèi)是否發(fā)生癌變就是腫瘤標(biāo)志物篩查法。

比如：針對(duì)前列腺癌會(huì)進(jìn)行PSA腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，針對(duì)肝癌會(huì)進(jìn)行AFP腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。

不過(guò)，這項(xiàng)檢測(cè)技術(shù)在靈敏度、特異性方面不太突出，可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性或者假陰性。

液體活檢技術(shù)：通過(guò)血液、唾液、尿液等體液對(duì)疾病進(jìn)行診斷的技術(shù)。

如果體內(nèi)發(fā)生癌變，體內(nèi)的腫瘤來(lái)源生物標(biāo)志物，比如循環(huán)腫瘤細(xì)胞、循環(huán)腫瘤、外泌體、微小核糖核酸等的濃度會(huì)發(fā)生改變。檢測(cè)這些腫瘤來(lái)源生物標(biāo)志物濃度的變化，就能推斷出體內(nèi)發(fā)生了哪種癌癥。

這種技術(shù)的缺陷主要還是不準(zhǔn)。

現(xiàn)階段的這些癌癥篩查技術(shù)都很難達(dá)到100%準(zhǔn)確檢測(cè)的能力，那還有必要進(jìn)行癌癥早篩嗎？

當(dāng)然要去做，雖然不能百發(fā)百中，但是可以檢查出來(lái)的概率還是很大的；不能說(shuō)有誤差就不去做，那風(fēng)險(xiǎn)只會(huì)更高。

分享一個(gè)醫(yī)生遇到的病例：一個(gè)有長(zhǎng)期腹脹的病人來(lái)醫(yī)院做胃鏡，在這之前，其實(shí)他已經(jīng)做過(guò)三次胃鏡了，檢查結(jié)果都是沒(méi)有異常。這個(gè)醫(yī)生就給他開了肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原等檢測(cè)，患者很不理解，轉(zhuǎn)身就去投訴了醫(yī)生。

后來(lái)，這個(gè)病人去另外一家醫(yī)院就診，診斷結(jié)果為肝癌晚期。

所以專業(yè)醫(yī)生要求做什么檢查就做什么檢查，不要去質(zhì)疑醫(yī)生的專業(yè)，想當(dāng)然覺(jué)得癌癥早篩是智商稅。

• 哪些人需要去做癌癥早篩？

前文提到2020年我國(guó)前十的癌癥，那么容易得這些癌癥的人群，就需要去做癌癥早篩。

我做了以下統(tǒng)計(jì)，供參考：

癌癥雖然可怕，如果發(fā)現(xiàn)得早，我們還是有相當(dāng)大概率可以戰(zhàn)勝。

除了改變不良的生活習(xí)慣，我們也要做到該查就查，不要因?yàn)楹ε拢⒄`了最佳治療時(shí)間。

如果早早的發(fā)現(xiàn)了，癌癥治療費(fèi)怎么樣？

例如，結(jié)直腸癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的五年生存率分別為90.1%、72.6%、53.8%和10.4%?？梢钥闯?，發(fā)現(xiàn)越晚，活下來(lái)的希望越渺茫。同時(shí)，結(jié)直腸癌癌前病變的治療費(fèi)用大概2萬(wàn)，而晚期（Ⅳ期）的治療費(fèi)用至少要25萬(wàn)。

2萬(wàn)元對(duì)一般家庭來(lái)說(shuō)影響不會(huì)很大，但目前的數(shù)據(jù)來(lái)看，大部分癌癥發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期，治療費(fèi)用昂貴，一般需要30-50萬(wàn)元。

就算癌癥治療效果很好，對(duì)身體也會(huì)造成很大的損傷。

一般來(lái)說(shuō)，患者需要有很長(zhǎng)一段時(shí)間的恢復(fù)期。期間想要維持之前的收入是不可能的了，那怎么才能彌補(bǔ)治療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用以及期間的收入損失？

03 /

如何應(yīng)對(duì)癌癥的高昂費(fèi)用

我們大部分人都有社保，其中的醫(yī)保對(duì)重大疾病的治療費(fèi)用會(huì)報(bào)銷一部分，沒(méi)有繳納醫(yī)保的朋友，建議趕緊去交上。

醫(yī)保是國(guó)家給的福利，一定要保，可以報(bào)銷大概70%左右的醫(yī)療費(fèi)用。

不過(guò)，醫(yī)保只能報(bào)銷醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)報(bào)銷的項(xiàng)目以及藥物也有限制。

比如社保對(duì)肺癌可以報(bào)銷的項(xiàng)目有：胸部CT、胸腔鏡、肺葉切除、胸部及腹部磁力掃描、化療部分項(xiàng)目以及治療前后門診項(xiàng)目。

像治療癌癥比較有效的手段：靶向治療，醫(yī)保不報(bào)銷，但是這個(gè)項(xiàng)目的費(fèi)用又很高。

再說(shuō)，醫(yī)保能解決的也只是針對(duì)醫(yī)療費(fèi)，像后期的康復(fù)費(fèi)、收入損失就只能全部自己承擔(dān)。

所以，在醫(yī)保的基礎(chǔ)上，有必要補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)，用眼前較少的錢，換取未來(lái)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)較高的保障，很劃算。

• 重疾險(xiǎn)

專門為重大疾病設(shè)計(jì)的險(xiǎn)種，確診合同約定的重大疾病，就可以一次性獲得一大筆賠償金，這筆錢用來(lái)付醫(yī)療費(fèi)還是用來(lái)彌補(bǔ)之后的康復(fù)費(fèi)用，或者是收入損失都可以。

目前市面上的重疾險(xiǎn)，都包含了銀保監(jiān)官方規(guī)定的28種重疾，每個(gè)產(chǎn)品都一樣，而且這28種重疾占了95%的賠付率，所以不用在意是保100種大病還是50種大病。

重疾險(xiǎn)多次賠付還是單次賠付怎么選擇？看投保年齡，如果還年輕，比如35歲以下，人生的路還很長(zhǎng)，得2種及以上重疾的概率就會(huì)比較大，那就選擇多次賠付的；年齡較大的就選擇單次。

癌癥多次賠付建議選上，然后是心腦血管多次，要看需求選擇，比如有遺傳史，吸煙飲酒的，那建議選上。

目前，比較推薦的是這幾款：

??媽咪保貝（新生版）

?? 健康保普惠多倍版

?? 超級(jí)瑪麗4號(hào)

• 百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)

醫(yī)療險(xiǎn)是針對(duì)生病住院的費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷的產(chǎn)品，不限制疾病并且癌癥特殊治療手法也可以報(bào)銷，比如質(zhì)子重離子、靶向治療。

怎么挑選？住院報(bào)銷、特殊門診報(bào)銷、門診手術(shù)報(bào)銷、住院前后門急診報(bào)銷，這4項(xiàng)保障一個(gè)都不能少。

然后，再看續(xù)保條件，最好是6年/20年內(nèi)保證續(xù)保，而且“保證續(xù)保”四個(gè)字清清楚楚寫在條款里的那種。

目前比較推薦的是這幾款：

??超越保2020

?? 平安e生保20年保證續(xù)保

?? 尊享e生2021

• 防癌險(xiǎn)和防癌醫(yī)療險(xiǎn)

這兩個(gè)險(xiǎn)種很有針對(duì)性，只有患癌癥才能進(jìn)行賠付，癌癥有多高發(fā)這里就不重復(fù)了。

如果得了合同約定的癌癥，和重疾險(xiǎn)一樣，防癌險(xiǎn)可以一次性賠一大筆錢；防癌醫(yī)療險(xiǎn)可以報(bào)銷癌癥相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。

相對(duì)于重疾險(xiǎn)和百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，這兩個(gè)險(xiǎn)種的核保條件比較寬松，像本身有糖尿病、高血壓、高血脂的朋友也有機(jī)會(huì)投保。

所以，買不了重疾險(xiǎn)和百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的情況下，可以考慮防癌險(xiǎn)和防癌醫(yī)療險(xiǎn)。

目前比較推薦的是這幾款：

??平安健康終身防癌醫(yī)療險(xiǎn)

?? 陽(yáng)光i保神農(nóng)6年期防癌醫(yī)療險(xiǎn)

最后，建議朋友們定期去做癌癥篩查，尤其是高危人群；然后配備好醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)，以防萬(wàn)一。癌癥雖然可怕，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早準(zhǔn)備保險(xiǎn)，永遠(yuǎn)都比晚來(lái)的補(bǔ)救要好。