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社保是必須要交的嗎?

單位和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例是多少

單位和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例是多少
時(shí)間:2019-01-14 23:50:19
評(píng)論者的頭像 BrendaBrown 時(shí)間:2019-01-14 23:50:19
甲類藥品100%按照?qǐng)?bào)銷比例報(bào)銷。乙類要自付一部分,報(bào)銷一部分,具體的報(bào)銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。要注意的是,進(jìn)入基本醫(yī)療費(fèi)的部分,在高于基本醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)后,才按照規(guī)定比例和標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。在醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄里,甲類目錄是保障目錄,其中的藥品是100%報(bào)銷的。據(jù)了解,《國家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品,全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。 擴(kuò)展資料: 乙類目錄中的藥品,各地有15%的調(diào)整權(quán)。各地區(qū)可根據(jù)基金承受能力,對(duì)乙類藥品要先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。也就是說,乙類藥品不一定能100%報(bào)銷。 值得注意的是,工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄是不分甲、乙類的,全部可以報(bào)銷。對(duì)于國家免費(fèi)提供的抗艾藥物和國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病、抗瘧和抗血吸蟲病藥物,參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付;不符合公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。 參考資料: 醫(yī)保乙類-百度百科醫(yī)保甲類-百度百科
評(píng)論者的頭像 AmberTaylor 時(shí)間:2019-01-14 23:13:09
計(jì)算方法如下: 1、35歲以下,每月到帳是按社保繳費(fèi)基數(shù)的2%(個(gè)人支付部分); 2、35歲-45歲,每月到帳是按社保繳費(fèi)基數(shù)的2%(個(gè)人支付部分)+單位劃撥的1%; 3、45歲-退休,每月到帳是按社保繳費(fèi)基數(shù)的2%(個(gè)人支付部分)+單位劃撥的1.8%; 4、退休以后,每月到帳按廣州市上一年度平均工資的4.1%。 擴(kuò)展資料: 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡(簡稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)??ǎ┦轻t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,它以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。 醫(yī)??ㄒ话阌僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)??ㄉ?。 使用范圍: 1,醫(yī)??ㄊ褂梅秶簠⒈B毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。 2,醫(yī)??ㄓ囝~查詢:參保職工可通過撥打電話進(jìn)行余額查詢,也可在中行儲(chǔ)蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢。也可以上網(wǎng)在社保查詢系統(tǒng)登錄查詢。 3,醫(yī)保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲(chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)??ń灰子涗?,包括個(gè)人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄。對(duì)交易記錄有疑問的,可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢。 4,醫(yī)??艽a:參保職工若修改密碼,可撥打電話進(jìn)行修改,也可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所進(jìn)行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失原密碼并更改密碼。 5,醫(yī)保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫(yī)???,若不慎丟失,請(qǐng)立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn),然后持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失,并辦理補(bǔ)卡手續(xù),7天后可領(lǐng)取新卡。 6,注意事項(xiàng):當(dāng)醫(yī)??ń灰状螖?shù)達(dá)到60次時(shí),參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄,否則,會(huì)停止該卡的使用。交易記錄打印完后,該卡即可繼續(xù)使用。 在藥店100%自己承擔(dān),住院才能享受到報(bào)銷比例(還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的)。 住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的,根據(jù)實(shí)際花銷的額度,如:花10000元報(bào)銷范圍在55%-65%之間。 參考資料:百度百科-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡
評(píng)論者的頭像 BrianOrtiz 時(shí)間:2019-01-14 23:12:40
一般甲類藥除必須扣除的項(xiàng)目外,其他按100%報(bào)銷,乙類藥只報(bào)銷一部分70%-80%,自費(fèi)藥需要自己全部承擔(dān)費(fèi)用。 報(bào)銷金額=(總費(fèi)用-起付線-乙類自費(fèi)-全自費(fèi))×報(bào)銷比例,甲類藥100%報(bào)銷,那么就是那個(gè)藥品的費(fèi)用全部報(bào)銷,自己一分錢都不用出。 乙類藥70%的標(biāo)準(zhǔn),那么就是說100元錢的藥費(fèi)你只需要出30元,剩下的70元是報(bào)銷費(fèi)用,在醫(yī)院結(jié)賬出院的時(shí)候自動(dòng)報(bào)銷。 甲類藥品”的藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 乙類藥品”的藥物是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力部分支付費(fèi)用的藥物,由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平和用藥習(xí)慣等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)基金的承受能力確定,即這類藥物先由職工自付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 擴(kuò)展資料: 醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用主要包括以下幾類: 1、服務(wù)項(xiàng)目類。 (1)掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)。 (2)會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)(含家庭病床巡診費(fèi))、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用。 2、非疾病治療項(xiàng)目類。 (1)各種美容、健美項(xiàng)目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費(fèi)用。 (2)各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。 (3)各種健康體檢。 (4)各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。 (5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項(xiàng)目。 3、醫(yī)用材料類。 (1)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。 (2)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。 (3)埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器(ICD)。 (4)省、市物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。 4、診療設(shè)備類。 應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。 5、治療項(xiàng)目類。 (1)各類器官或組織移植的器官源或組織源。 (2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植。 (3)近視眼矯形術(shù)。 (4)氣功療法、音樂療法(精神病人除外)、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。 6、其它。 (1)各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目。 (2)各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。 (3)因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責(zé)任事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費(fèi)用。 (4)出國以及到港、澳、臺(tái)地區(qū)探親、開會(huì)、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 (5)除急診、急救外,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的超出登記的診療科目范圍以外的診療項(xiàng)目。 (6)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外合作的診療項(xiàng)目。 (7)未列入省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中的診療項(xiàng)目。 參考資料:百度百科-甲類藥 百度百科-乙類藥
評(píng)論者的頭像 KimSchultz 時(shí)間:2019-01-14 22:03:26
當(dāng)前社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)共分為三檔: 一檔:單位6%,個(gè)人2%,地方補(bǔ)充0.2% 二檔:單位0.5%,個(gè)人0.2%,地方補(bǔ)充0.1% 三檔:單位0.4%,個(gè)人0.1%。地方補(bǔ)充0.05%
評(píng)論者的頭像 NicoleGregory 時(shí)間:2019-01-14 20:12:25
按基本醫(yī)療保險(xiǎn)模式參保繳費(fèi)的靈活就業(yè)人員,其個(gè)人賬戶計(jì)入辦法為:在參保繳費(fèi)期間,一本人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù),按以下比例記入個(gè)人賬戶。 40歲以下的,按百分之2.7記入,41歲至50歲的,按百分之3.0記入,51歲以上的,按百分之3.6記入,到達(dá)退休年齡并繳滿最低醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的,按本人基本養(yǎng)老金的百分之5記入,無養(yǎng)老金的,以本市上年度企業(yè)退休人員平均基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的百分之5記入,醫(yī)療卡上的錢只能買藥,不可取現(xiàn)。 擴(kuò)展資料 醫(yī)??ㄒ话阌僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)保卡上。 居民醫(yī)療保險(xiǎn): 在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)保基金支付30%,個(gè)人支付70%; 100元以上的由個(gè)人自理。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn): 單位參保的參保人醫(yī)保卡上的個(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分 ;靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從上一年開始也有每月15元個(gè)人賬戶,可以用于支付門診費(fèi)用,就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。 醫(yī)保住院,出示醫(yī)保卡,讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費(fèi)),發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進(jìn)入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計(jì)算應(yīng)該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。 可以在當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)站網(wǎng)上查詢。任何參保人,以身份證號(hào)在該網(wǎng)址首頁“個(gè)人查詢”處,輸入身份證號(hào),按要求輸入身份證號(hào)第12~17的密碼,進(jìn)入后,點(diǎn)“個(gè)人查詢”——點(diǎn)“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”或“醫(yī)保定點(diǎn)藥店”查詢。該網(wǎng)址還可以查詢持卡人繳費(fèi)情況、個(gè)人賬戶余額情況、歷史消費(fèi)情況。 參考資料:百度百科-醫(yī)???/div>
評(píng)論者的頭像 OmarLynn 時(shí)間:2019-01-14 19:32:36
醫(yī)保甲類乙類報(bào)銷比例各地有所不同。 甲類藥品按照?qǐng)?bào)銷比例的100%報(bào)銷。乙類要自付一部分,報(bào)銷一部分,具體的報(bào)銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。 醫(yī)保目錄是根據(jù)國家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價(jià)格比確定的,也就是說療效確切且費(fèi)用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種藥在不同的省市自付的比例不同。 例如:宜賓市的乙類藥品報(bào)銷額度高達(dá)100%。宜賓市人社局規(guī)定對(duì)于參保居民在本市范圍內(nèi),實(shí)行基藥零差率銷售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),使用基本藥物目錄內(nèi)的藥物,其中屬于乙類藥品的,參照甲類藥品不設(shè)個(gè)人自付比例。 此外,各地勞動(dòng)和社會(huì)保障局對(duì)醫(yī)保乙類品種有調(diào)整權(quán)利,調(diào)入和調(diào)出總量控制在品種數(shù)量的15%以內(nèi),而各地均無權(quán)對(duì)醫(yī)保甲類品種做調(diào)整. 擴(kuò)展資料 2月23日,人社部公布《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱“新版藥品目錄”)并發(fā)出相關(guān)通知。新版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片4部分組成,其中西藥和中成藥部分共收載藥品2535個(gè),較2009年版目錄增加了339個(gè),增幅約15.4%。 人社部要求,各?。▍^(qū)、市)社會(huì)保險(xiǎn)主管部門對(duì)新版藥品目錄甲類藥品不得進(jìn)行調(diào)整,并應(yīng)嚴(yán)格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進(jìn)行乙類藥品調(diào)整。 人社部要求,有關(guān)乙類藥品調(diào)整,各省(區(qū)、市)應(yīng)于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。調(diào)整的數(shù)量(含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍)不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15%。各省(區(qū)、市)乙類藥品調(diào)整情況應(yīng)按規(guī)定報(bào)人社部備案。 考資料:百度百科?醫(yī)保乙類(甲乙類區(qū)別部分)?、 人民網(wǎng)?宜賓醫(yī)保政策調(diào)整 乙類藥品100%報(bào)銷、 人民網(wǎng)?新版醫(yī)保藥品目錄公布
評(píng)論者的頭像 MichaelWhitaker 時(shí)間:2019-01-14 17:10:09
因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)療費(fèi)用在不斷的上漲,基本醫(yī)療報(bào)銷根本不能解決老百姓的醫(yī)療問題了,所以需要以基本醫(yī)療為基礎(chǔ),再以大額醫(yī)療相結(jié)合。 對(duì)于2%,屬于基本醫(yī)療,其報(bào)銷限額為幾萬元左右,根據(jù)當(dāng)?shù)厣缙焦べY決定,而3塊,有的地區(qū)為5塊,就叫大額醫(yī)療保險(xiǎn),就是超過基本醫(yī)療以外的情況下,就可以使用大額醫(yī)療進(jìn)行報(bào)銷。
評(píng)論者的頭像 LisaHernandez 時(shí)間:2019-01-14 16:36:39
按基本醫(yī)療保險(xiǎn)模式參保繳費(fèi)的靈活就業(yè)人員,其個(gè)人賬戶記入辦法為:在參保繳費(fèi)期間,以本人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù),按以下比例記入個(gè)人賬戶: 1、40歲以下的,按百分之2.7記入; 2、41歲至50歲的,按百分之3.0記入; 3、51歲以上的,按百分之3.6記入; 4、到達(dá)退休年齡并繳滿最低醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的,按本人基本養(yǎng)老金的百分之5記入; 5、無養(yǎng)老金的,以本市上年度企業(yè)退休人員平均基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的百分之5記入。 聲明一點(diǎn),醫(yī)療卡上的錢只能買藥,不可以取現(xiàn)。 擴(kuò)展資料: 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限比較長,即參保人在退休年齡之前男需繳滿年限為30年,女需繳滿年限25年,就是說參保人在退休年齡之前,必須達(dá)到所規(guī)定的年限,如果達(dá)不到所規(guī)定的年限,那么就需要補(bǔ)繳至規(guī)定的年限才可以辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的退休。 因此,從這一方向講,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納最好是有單位的人參保,這樣單位會(huì)給你分擔(dān)一部分。而如果全憑自己繳納,比如你是男的,你就需要繳夠30年,而且金額也不少,當(dāng)然,如果你有能力,你也可以自己參保城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。 參考資料:靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)試行_西安市人力資源和社會(huì)保障局
評(píng)論者的頭像 WilliamReyes 時(shí)間:2019-01-14 16:04:44
個(gè)人怎樣繳費(fèi)? 職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù),按2%繳費(fèi),由單位在其工資中按月代扣代繳。例:王某月工資收入為900元,線每月應(yīng)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為900元*2%=18元。進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國有企業(yè)下崗職工,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)),由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度本市職工月平均工資的60%為基數(shù)代為繳納,退休人員個(gè)人不 繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例:單位20%(全部劃入統(tǒng)籌基金),個(gè)人8%(全部劃入個(gè)人帳戶)。 醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例:單位8%,個(gè)人2% 失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例:單位2%,個(gè)人1%; 工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例:單位每個(gè)月為你繳納1%,自己一分錢也不用繳;
評(píng)論者的頭像 NathanielRodriguez 時(shí)間:2019-01-14 15:35:24
2%是基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納部分,3元,可能是大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,各地不同,在我們武漢是月度7.00元(大額全部個(gè)人承擔(dān))。
評(píng)論者的頭像 DonaldGross 時(shí)間:2019-01-14 15:35:04
養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例:單位20%(全部劃入統(tǒng)籌基金),個(gè)人8%(全部劃入個(gè)人帳戶)。 醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例:單位8%,個(gè)人2% 失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例:單位2%,個(gè)人1%; 工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例:單位每個(gè)月為你繳納1%,自己一分錢也不用繳;
評(píng)論者的頭像 MeghanObrien 時(shí)間:2019-01-14 14:17:59
醫(yī)保甲乙類報(bào)銷比例如下: 1.甲類,甲類藥品100%按照?qǐng)?bào)銷比例報(bào)銷。 2.乙類,用此類藥需個(gè)人先按一定的比例承擔(dān)部分費(fèi)用后,剩余部分進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍,按醫(yī)保比例報(bào)銷;?例如乙類藥品費(fèi)用1000元,由該職工首先自付20%,即200元;剩下的則是可以進(jìn)行報(bào)銷。 擴(kuò)展資料: 甲類的otc標(biāo)識(shí)為紅色標(biāo)記,乙類的otc標(biāo)識(shí)為綠色標(biāo)識(shí),甲類乙類藥品都是醫(yī)保范圍內(nèi)的。 非處方藥管理辦法中甲類必須在藥店銷售,乙類除可在藥店銷售外,還可在普通商業(yè)企業(yè)等地方銷售,但必須經(jīng)過當(dāng)?shù)氐厥屑?jí)以上藥品監(jiān)督管理部門審查、批準(zhǔn)、登記,符合條件的頒發(fā)乙類非處方藥準(zhǔn)銷標(biāo)志。 參考資料:百度百科-醫(yī)保甲類
評(píng)論者的頭像 LaurenMitchell 時(shí)間:2019-01-14 14:07:58
甲類藥品按照?qǐng)?bào)銷比例的100%報(bào)銷。乙類要自付一部分,報(bào)銷一部分,具體的報(bào)銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。 要注意的是,進(jìn)入基本醫(yī)療費(fèi)的部分,在高于基本醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)后,才按照規(guī)定比例和標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。在醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄里,甲類目錄是保障目錄,其中的藥品是100%報(bào)銷的。 例:某統(tǒng)籌地區(qū)一職工發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)20000元,其中藥品費(fèi)用7000元,分別是甲類藥品5000元,乙類藥品1000元,非《藥品目錄》內(nèi)的藥品費(fèi)用1000元。則該職工住院醫(yī)療費(fèi)用支付辦法如下: (1) 非《藥品目錄》內(nèi)的藥品費(fèi)用1000元,由該職工全部自付; (2) 乙類藥品費(fèi)用1000元,由該職工首先自付20%,即200元; (3) 甲類藥品費(fèi)用5000元和乙類藥品費(fèi)用的80%(即800元),共5800元與其他應(yīng)納入統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用一起,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院費(fèi)用報(bào)銷規(guī)定予以支付。 擴(kuò)展資料: 醫(yī)保報(bào)銷條件: (一)報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。 (二)報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過2000元,2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%,個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%,70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%,個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。 (三)就醫(yī)管理:普通門診,急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍,外購藥品時(shí)要先在定點(diǎn)醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)外購專用章,再到定點(diǎn)藥店購藥。 (四)報(bào)銷流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn),參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版,將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付工作。 (五)申報(bào)材料:普通門診、急診收據(jù),醫(yī)療保險(xiǎn)處方(處方雙劃價(jià)),檢查治療的費(fèi)用明細(xì)。 參考資料:醫(yī)保甲類-百度百科醫(yī)保乙類_百度百科
評(píng)論者的頭像 MarkParsons 時(shí)間:2019-01-14 12:55:22
2%是基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納部分,3元,是大額統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,北京的就是3元,當(dāng)你的醫(yī)療報(bào)銷一次性超過7萬時(shí),7萬以上如果是用于腎透析,腎移植和癌癥的放化療用,還可以報(bào)銷10萬。不過只限于以上幾種情況。其中不包括自費(fèi)藥。只限社保用藥。
評(píng)論者的頭像 MaryWilliams 時(shí)間:2019-01-14 11:01:03
1.醫(yī)保人在35歲以下時(shí),每月醫(yī)??ǖ綆さ臄?shù)目是按照社保繳費(fèi)基數(shù)的百分之二(個(gè)人支付部分) 2.醫(yī)保人在35歲-45歲這個(gè)區(qū)間段,每月醫(yī)??ǖ綆さ臄?shù)目是按社保繳費(fèi)基數(shù)的百分之二(個(gè)人支付部分)加上單位劃撥的百分之一 3.醫(yī)保人在45歲-退休這個(gè)區(qū)間段,每月醫(yī)??ǖ綆さ臄?shù)目是按社保繳費(fèi)基數(shù)的百分之二(個(gè)人支付部分)駕駛單位劃撥的百分之一點(diǎn)八 4.醫(yī)保人退休以后,這時(shí)每月醫(yī)??ǖ綆さ臄?shù)目按廣州市上一年度平均工資的百分之四點(diǎn)一為標(biāo)準(zhǔn)。 擴(kuò)展資料 1,在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。 2住院報(bào)銷的時(shí)候,有起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷, 3,如果持醫(yī)??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下:參保人員患病時(shí),持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡,可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 參考資料 ?百度百科;社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)