由來

根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》的規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本辦法。

根據(jù)國務(wù)院新修訂的《工傷保險條例》精神，對2004年印發(fā)的《福建省實施辦法》進(jìn)行了修訂，修訂后的《福建省實施辦法》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

福建省人民政府

二〇一一年九月四日

主要內(nèi)容

第一章 總 則

第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》的規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本辦法。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。

本省行政區(qū)域內(nèi)的職工依照《工傷保險條例》和本辦法規(guī)定享有工傷保險待遇。

第三條 縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

社會保險行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。

第四條 財政、審計部門依法對工傷保險基金收支管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

地稅部門負(fù)責(zé)征收工傷保險費。

衛(wèi)生、建設(shè)和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助社會保險行政部門做好工傷保險工作。

第二章 工傷保險基金

第五條 工傷保險基金在設(shè)區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌和省級調(diào)劑金制度，并逐步實行省級統(tǒng)籌。

第六條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)國家規(guī)定的行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次，并根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費率檔次確定單位繳費費率。

用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

第七條 工傷保險費率實行浮動制度。由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門會同有關(guān)部門根據(jù)用人單位工傷保險費使用情況、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度及必要的風(fēng)險儲備金等因素制定浮動辦法。并征求工會組織和用人單位代表意見，報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷保險費率浮動辦法確定用人單位費率浮動檔次。

第八條 對難以按照工資總額繳納工傷保險費的用人單位，其工傷保險費的征繳按照國家和本省有關(guān)規(guī)定的具體方式執(zhí)行。

第九條 用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納工傷保險費，并及時向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報送本單位人員情況表和人員增減明細(xì)表。

用人單位報送人員情況表和人員增減明細(xì)表的次日為參保生效日期。

第十條 工傷保險基金用于《工傷保險條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用，以及法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險其他費用的支付。

省社會保險行政部門會同省財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按照國家規(guī)定的工傷預(yù)防費用提取比例、使用和管理辦法制定我省的具體實施細(xì)則。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需的管理服務(wù)經(jīng)費、社會保險行政部門工傷認(rèn)定調(diào)查核實經(jīng)費按照實際工作需要列入統(tǒng)籌地區(qū)(含省本級)財政預(yù)算。

指導(dǎo)全省開展預(yù)防所需的宣傳培訓(xùn)費用，從省級財政每年給省社會保險行政部門工傷保險專項業(yè)務(wù)經(jīng)費的預(yù)算中統(tǒng)籌安排。

工傷保險基金全部納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。

任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。

第十一條 統(tǒng)籌地區(qū)實行工傷保險儲備金制度。儲備金按不低于統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年征收工傷保險費一個月的額度籌集。工傷保險基金歷年結(jié)余部分并入儲備金。

儲備金在發(fā)生重大工傷事故或當(dāng)期工傷保險基金不足支出時，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門和財政部門核準(zhǔn)后使用。

第十二條 建立省級工傷保險調(diào)劑金制度。各設(shè)區(qū)的市每年按征收工傷保險費總額的3%上解工傷保險調(diào)劑金。工傷保險調(diào)劑金實行財政專戶管理，用于各設(shè)區(qū)的市特大工傷事故工傷保險待遇支付的補(bǔ)貼、工傷保險基金收支缺口的補(bǔ)貼和省級勞動能力鑒定等費用。省級工傷保險調(diào)劑金的使用和管理按照《福建省省級工傷保險調(diào)劑金管理辦法》執(zhí)行。

需要省級工傷保險調(diào)劑金補(bǔ)貼的，由設(shè)區(qū)的市社會保險行政部門和財政部門提出申請，經(jīng)省社會保險行政部門和財政部門審批后撥付。

省級勞動能力鑒定等所需費用由省社會保險行政部門提出申請，省財政部門核準(zhǔn)后撥付。

第三章 工傷認(rèn)定

第十三條 用人單位、工傷職工或其近親屬、工會組織依法作為工傷認(rèn)定申請人的，應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》規(guī)定時間內(nèi)向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門、或受設(shè)區(qū)市委托的縣(市、區(qū))社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定或視同工傷認(rèn)定的申請，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)依法受理并作出工傷認(rèn)定決定。

設(shè)區(qū)的市社會保險行政部門可以委托縣(市、區(qū))社會保險行政部門承擔(dān)工傷認(rèn)定的具體工作。

第十四條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)建立快速工傷認(rèn)定工作機(jī)制，社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

第十五條 申請人提出工傷認(rèn)定申請時，應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》第十八條規(guī)定提交申請材料。

第十六條 工傷認(rèn)定過程中，申請人主張發(fā)生下列工傷或視同工傷情形的，應(yīng)提交相應(yīng)的證明材料:

(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，應(yīng)提交公安部門的證明或其他有效證明;

(二)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)提交公安部門出具的證明或者其他有效證明;

(三)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，應(yīng)提交公安交通管理部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定書或者相關(guān)部門出具的有效證明;

(四)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，應(yīng)提交突發(fā)疾病死亡證明或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救證明;

(五)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交縣級以上人民政府或相關(guān)部門的有效證明;

(六)因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)復(fù)員軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。

第十七條 社會保險行政部門發(fā)現(xiàn)已受理的工傷認(rèn)定案件不符合法定受理條件的，應(yīng)當(dāng)決定駁回工傷認(rèn)定申請。

第十八條 建筑施工企業(yè)、礦山企業(yè)等用人單位將工程(業(yè)務(wù))或經(jīng)營權(quán)發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或自然人，對該組織或自然人聘用的職工因工作受到事故傷害或患職業(yè)病的，具備用工主體的發(fā)包方為工傷認(rèn)定決定中的用人單位。

第四章 勞動能力鑒定

第十九條 省和設(shè)區(qū)市應(yīng)當(dāng)設(shè)立勞動能力鑒定委員會，省勞動能力鑒定委員會制定勞動能力鑒定規(guī)則。省和設(shè)區(qū)市勞動能力鑒定委員會按照國家和本省勞動能力鑒定辦法(規(guī)則)進(jìn)行勞動能力鑒定。

第二十條 用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，并提交工傷認(rèn)定決定書、診斷證明書、檢查結(jié)果、診療病歷等材料。

第二十一條 勞動能力鑒定費用從統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年征收的工傷保險費中支付。

用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險期間，工傷職工的勞動能力鑒定費用由用人單位支付。具體收費標(biāo)準(zhǔn)由省人民政府價格主管部門和財政部門制定。

第五章 工傷保險待遇

第二十二條 用人單位、工傷職工或者其近親屬，向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險待遇支付手續(xù)時，應(yīng)按規(guī)定提交相應(yīng)材料。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)一次性告知所需的材料，對提交材料齊全的，在30日內(nèi)予以辦理。

第二十三條 用人單位或因工死亡職工近親屬辦理享受供養(yǎng)親屬撫恤金手續(xù)的，應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿和居民身份證、戶籍所在地公安部門出具的近親屬關(guān)系證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。

有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料:

(一)被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的有效證明;

(二)被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女或?qū)俳H屬戶口簿無法證明的，提交公證書;

(三)被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的，提交勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論書。

第二十四條 工傷職工接受工傷治療的，在停工留薪期內(nèi)，用人單位不得與其解除或終止勞動(聘用)關(guān)系，但職工依法自愿提出解除或者終止勞動(聘用)關(guān)系的除外。

第二十五條 工傷職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

第二十六條 職工因工致殘，有下列情形之一的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:

(一)被鑒定為五級、六級傷殘的，工傷職工本人書面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動(聘用)關(guān)系的;

(二)被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動(聘用)合同期滿，用人單位不再續(xù)簽勞動(聘用)合同而終止勞動(聘用)關(guān)系的，或者工傷職工本人書面提出自愿解除勞動(聘用)合同的;

(三)用人單位依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十六、三十九條規(guī)定解除勞動(聘用)關(guān)系的;

工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的，應(yīng)當(dāng)與用人單位、所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定終止工傷保險關(guān)系書面協(xié)議，不再享受工傷保險待遇。

第二十七條 五級至十級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金分別計算。其標(biāo)準(zhǔn)分別按照所在統(tǒng)籌地區(qū)最后一次公布的人口平均預(yù)期壽命與解除或者終止勞動關(guān)系時年齡之差以及解除或者終止勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計算:

(一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為:五級，每滿一年發(fā)給0.7個月;六級，每滿一年發(fā)給0.6個月;七級，每滿一年發(fā)給0.4個月;八級，每滿一年發(fā)給0.3個月;九級，每滿一年發(fā)給0.2個月;十級，每滿一年發(fā)給0.1個月。不滿一年的按一年計算。

五至六級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于15個月的，按15個月支付;七至八級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于10個月的，按10個月支付;九級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于5個月的，按5個月支付;十級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于3個月的，按3個月支付。

患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

(二)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為:五級，每滿一年發(fā)給0.7個月;六級，每滿一年發(fā)給0.6個月;七級，每滿一年發(fā)給0.4個月;八級，每滿一年發(fā)給0.3個月;九級，每滿一年發(fā)給0.2個月;十級，每滿一年發(fā)給0.1個月。不滿一年的按一年計算。

五至六級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于15個月的，按15個月支付;七至八級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于10個月的，按10個月支付;九級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于5個月的，按5個月支付;十級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于3個月的，按3個月支付。

患職業(yè)病的工傷職工，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

第二十八條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依法追償。

第二十九條 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，依法向第三人追償。

第三十條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金和生活護(hù)理費由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資和生活費用變化等情況每年調(diào)整一次，并征求工會組織和用人單位代表意見，報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。統(tǒng)籌地區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)將調(diào)整結(jié)果向社會公布。

第三十一條 用人單位因破產(chǎn)、解散等原因終止的，在清算財產(chǎn)時，應(yīng)當(dāng)依法向社會保險費征繳機(jī)關(guān)清償欠繳的工傷保險費。

第六章 附 則

第三十二條 屬于財政核撥(不含參公管理)事業(yè)單位參加統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險，在組織實施的第一年，按照其職工工資總額的0.5%2011年1月1日至本辦法發(fā)布之日因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，按照《工傷保險條例》和本辦法規(guī)定享受工傷保險待遇，所需費用已經(jīng)參加工傷醫(yī)療費用統(tǒng)籌或工傷保險的由工傷基金支付，未參加工傷醫(yī)療費用統(tǒng)籌或工傷保險的由用人單位支付。

第三十三條 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員的工傷保險按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十四條 本辦法自發(fā)布之日起施行。省政府2004年4月30日頒布的《福建省實施〈工傷保險條例〉辦法》(閩政〔2004〕12號)同時廢止。2011年1月1日至本辦法發(fā)布之日，依照《工傷保險條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定應(yīng)由工傷保險基金支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和應(yīng)由用人單位支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，參照本辦法執(zhí)行。