如何轉(zhuǎn)移

異地醫(yī)療保險(xiǎn)如何轉(zhuǎn)移成了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的一大難題。目前繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇等一系列相關(guān)內(nèi)容。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)如何轉(zhuǎn)移呢?

異地醫(yī)療保險(xiǎn)如何轉(zhuǎn)移
醫(yī)療保險(xiǎn)，是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)起源于西歐，可追溯到中世紀(jì)。隨著資產(chǎn)階級(jí)革命的成功，家庭作坊被大工業(yè)所取代，出現(xiàn)了近代產(chǎn)業(yè)隊(duì)伍。由于工作環(huán)境的惡劣，流行疾病、工傷事故的發(fā)生使工人要求相應(yīng)的醫(yī)療照顧。可是他們的工資較低，個(gè)人難以支付醫(yī)療費(fèi)用。于是許多地方的工人便自發(fā)地組織起來，籌集一部分資金，用于生病時(shí)的開支。但這種形式并不是很穩(wěn)定，而且是小范圍的，抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力很低。18世紀(jì)末19世紀(jì)初，民間保險(xiǎn)在西歐發(fā)展起來，并成為國(guó)家籌集醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的重要途徑。

1998年12月，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[1998]44號(hào))，部署全國(guó)范圍內(nèi)全面推進(jìn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作，要求1999年內(nèi)全國(guó)基本建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)難題得到解決
繳費(fèi)續(xù)接不暢，造成社保繳費(fèi)時(shí)間上不具連貫性，存在"碎片化"，也是現(xiàn)行社保體制的又一問題。例如，現(xiàn)行政策規(guī)定，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的最低繳費(fèi)年限為15年，繳費(fèi)不足15年的，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老待遇，其個(gè)人賬戶存額一次性支付給本人，將基本養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)不足15年但有意愿繼續(xù)繳費(fèi)的人群拒之門外。

社保法規(guī)定，上述人群可以繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

目前，由于不同統(tǒng)籌地區(qū)之間在制度、管理等方面的差異，導(dǎo)致流動(dòng)勞動(dòng)力、異地退休人員在社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系續(xù)轉(zhuǎn)方面困難重重，阻礙了勞動(dòng)力自由流動(dòng)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，造成了參保人員享受保險(xiǎn)待遇不便，尤其是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系跨地區(qū)的續(xù)接不暢，導(dǎo)致勞動(dòng)者參保積極性不高，有的地方甚至出現(xiàn)了大量農(nóng)民工退?，F(xiàn)象。

針對(duì)社保續(xù)轉(zhuǎn)難問題，主要是在養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域，社保法做出了積極回應(yīng)。

在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，2010年1月1日起施行的《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，在保證參保人員跨省流動(dòng)、并在城鎮(zhèn)就業(yè)時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)方面，起到了積極作用，這種合理制度已被社保法吸收。

報(bào)銷難

醫(yī)保異地報(bào)銷什么時(shí)候能實(shí)現(xiàn)呢?現(xiàn)行的醫(yī)保政策在異地就醫(yī)、異地結(jié)算等方面存在諸多不便，有人因突發(fā)病在異地就醫(yī)后再跑回原醫(yī)保地去報(bào)銷，甚至出現(xiàn)路費(fèi)比報(bào)銷回來的費(fèi)用還多的尷尬局面。異地產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用能聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷成為市民十分關(guān)注的事情。

廣州四季氣候宜人，在吸引年輕人安居樂業(yè)的同時(shí)，也吸引了不少老年人前來養(yǎng)老。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解到，入住這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的異地老人多達(dá)300人以上，其中"候鳥式"老人占到四成左右。長(zhǎng)期住在市內(nèi)兒女們家中養(yǎng)老的外地老人人數(shù)，就更為龐大。

異地養(yǎng)老者的心病----王老伯的異地報(bào)銷經(jīng)歷
這些老年人對(duì)廣州人文環(huán)境和托老服務(wù)都表示認(rèn)可，但卻面臨"異地漫游"的途徑上出現(xiàn)了梗阻。他們的醫(yī)療費(fèi)用不能及時(shí)報(bào)銷，有些正常產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷，這成了來廣州養(yǎng)老的異地老年人的一大心病。老人們盼望著能像農(nóng)民工那樣享受到醫(yī)保異地漫游服務(wù)。

住在廣州壽星大廈的王伯一想到醫(yī)療費(fèi)就頭痛。去年冬天，女兒將王伯接到廣州來安享晚年。春節(jié)過后，王伯中風(fēng)住進(jìn)醫(yī)院，出院后女兒又將王伯送進(jìn)壽星大廈療養(yǎng)。

王伯在住院期間花費(fèi)上萬元，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的時(shí)候問題就來了。退休前王伯是遼寧一家國(guó)有工廠的普通工人，當(dāng)女兒把父親生病的事電話告知廠方時(shí)，并要求報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，廠方先是要求她用快遞的方式出示醫(yī)院證明，還要將老人最新的照片寄過去。王伯的女兒一一照辦，等了好幾個(gè)月以后，卻被廠方告知王伯是在異地產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，要想部分報(bào)銷，必須要王伯本人親自回遼寧辦理。

路費(fèi)貴過報(bào)銷款
王伯的身體不好，行動(dòng)不便，要想回去拿到這筆醫(yī)療費(fèi)，必須得女兒陪同回去。父女倆算了一下，單是他們兩人從廣州到遼寧，來回車票就要很大一筆錢，加上王伯的女兒請(qǐng)假的誤工費(fèi)，兩人路上費(fèi)用，沒有幾千元是拿不下來的，而能報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)也就幾千元錢。

異地醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算

醫(yī)保異地結(jié)算:建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算，這是一個(gè)很好的政策，要大力支持。長(zhǎng)期以來，國(guó)內(nèi)醫(yī)療保障實(shí)行的是屬地管理。異地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受所屬醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的政策約束和具體管理，甲地醫(yī)保機(jī)構(gòu)難以對(duì)乙地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督管理。在此背景下，各地只好實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)管理的制度,給患者就醫(yī)帶來種種不便?，F(xiàn)在各個(gè)城市間人口流動(dòng)性很強(qiáng)，有不少大城市的流動(dòng)人口已經(jīng)超過了本地人口，醫(yī)保制度和異地就醫(yī)之間的矛盾便日益突出。因此，對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)管理進(jìn)行變通乃至變革也就成為民心所向、大勢(shì)所趨，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)非常有利。

新醫(yī)改方案規(guī)劃近期可操作框架的2009-2011年配套方案出爐，就公眾最關(guān)心的就醫(yī)報(bào)銷問題指明目標(biāo):建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，首步是探索異地安置的退休老人就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。

改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)"一卡通"，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。

三年配套方案還具體著眼于城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大和報(bào)銷比例提高，提出到2010年，通過各級(jí)財(cái)政籌資，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保者，每人每年的醫(yī)保賬戶中，政府投入將達(dá)到120元;配合個(gè)人繳費(fèi)水平的提高，城鄉(xiāng)居民參保者，不僅能夠在大病住院后，獲得當(dāng)?shù)厝司晔杖?倍左右高的"封頂線"報(bào)銷，還有望獲得起付門檻更低的門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷。