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核保怎么做?如何在核保時爭取自己的最大利益?

時間:2019-07-22 11:32:28 來源:多保魚

關(guān)于核保,很多人認為是保險公司的事情。和自己無關(guān)。但是,核保的結(jié)果卻決定了我們能不能投保保險和以什么狀態(tài)進行投保,核保前有哪些問題需要注意?今天我們就來聊聊核保的一些問題,一起來看看吧!


核保要素


保險公司進行核保時會考慮的要素有:健康、財務(wù)、道德風險、投保的保額是否合理、續(xù)保率、職業(yè)風險的評估等。


而對于健康要素方面又分為:年齡、性別、體格、目前正在患有的疾病和既往病史、家族病史。


從核保對象的不同又分為:針對被保險人的健康核保、針對投保人的財務(wù)核保、針對受益人的投保動機的核保。


保險公司將被保險人劃分為5個風險等級:


優(yōu)良體:死亡率要明顯低于精算平均承保水平。


標準體:死亡率為精算平均承保水平。


次標準體:死亡率明顯高于平均承保水平,但仍在承保范圍內(nèi);


延期體:被保險人的承保條件不明確時,使保險人不能明確評估風險(一般延期為6個月~12個月);


拒保體:所代表的的風險太高,以至于不能被保險公司承保的人群。


風險保額


風險保額,指的是按保險合同中保險公司對于事故發(fā)生所給付的最高保險金額減去投保時的現(xiàn)金價值部分的這一差額。(也就是保險公司所承擔的風險責任)


舉例而言,如果保險金額為10萬,現(xiàn)金價值為2萬,那么被保險人死亡時,保險公司雖然支付給收益人10萬,但其中有2萬是投保方自己的,獲得的真正保障數(shù)額為8萬,這部分就是風險保額。


同時風險保額也是對應體檢標準的基礎(chǔ)。


我們在投保人壽險、重疾險時,常常聽到,如果保額達到100萬或者80萬,可能會需要安排體檢,甚至于大額保單還需要補充提供資產(chǎn)證明。(不同的產(chǎn)品、不同年齡段的免體檢額度上限,也不盡相同)


舉例而言,在30周歲前,購買某重疾險,免體檢額度的上限是100萬;如果在30周歲后,購買同一產(chǎn)品,免體檢額度上限則為80萬。(年齡越大,免體檢額度相對越低)


這也是為什么建議保險盡量趁早配置的原因,一方面經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計40周歲之后的死亡率是呈現(xiàn)直線上升趨勢的,疾病發(fā)生概率上的增加也是一個明顯的時間節(jié)點。另一方面40歲之后免體檢額度較低,單一保險公司的保額很難做高(累計保額很容超出免體檢的范圍),而到了50歲之后,基本重疾險的保額在10~20萬以內(nèi),不足以覆蓋風險,年齡越往后付出的保障成本也就越高。


而從免體檢額度的上限來說,額度越高我們則有更多的選擇余地。所以小編建議,1.趁早,說買保險不如投資的,也沒見把錢存下來。反而是拖著拖著,越往后成本越高,需要花錢的地方也越多,到最后要么因為健康問題買不了、要么因為保費倒掛更加覺得不劃算。2.一般能免體檢的情況下,盡量免體檢,不怕一萬就怕萬一,寧可分散的多投幾家,也不要冒險去“拼人品”,現(xiàn)實中因為怕麻煩,后來真的“很麻煩”的例子比比皆是。


如何在核保時爭取自己的最大利益?


保險公司的核保寬緊程度不同,出具的核保結(jié)果也會不一樣。這也是很難回答哪一款產(chǎn)品更好的原因。那么在現(xiàn)有條件下,我們?nèi)绾螤幦∽畲蟮睦妫?/p>


如果你已經(jīng)有了購買保險的打算,那么在投保前,或在等待期中(健康險90天),請不要輕易體檢,包括:自發(fā)性的體檢、或是保險公司要求的體檢。


現(xiàn)在人的身體情況其實還是挺怕體檢的,平時看似沒什么問題,上個體檢就很難說了。體檢信息是聯(lián)網(wǎng)的,而且會長時間保留,萬一體檢的結(jié)果不太好,就會造成加費,嚴重的會造成拒保。所以建議有了基本重疾保障后,等過了等待期再體檢。


幾乎所有的保險產(chǎn)品中都會有這樣一條:如果保險公司根據(jù)你本次的體檢情況給出的是:拒保、延期或加費的結(jié)果,那么在今后投保其他保險都會比較困難,可能也會拒保的可能性也會加大。


而如果體檢結(jié)果有異樣,卻選擇不告知,那么在今后的理賠中則可能會因未履行如實告知義務(wù),遭到拒賠。


如實告知與最大誠信


在購買保險時,特別是健康險,會有健康告知的注意事項,需要我們按照實際情況進行投保資料的填寫。


對于投保對象而言,它關(guān)系以下三方面:


1.保險公司是否承保


2.以什么樣的條件承保


3.能不能順利賠付


保險公司的核保結(jié)果會有這樣幾種情況:


1.標準體承保


2.加費承保


3.除外部分疾病承保


4.延期承保


5.拒保


而實際操作中,如實告知履行最大誠信,又會不會影響我們的投保利益,如何兩全?


我們所說的如實告知,一般指保險告知里問什么,你答什么,沒問到的內(nèi)容,沒必要無限進行追溯回答??梢岳斫鉃椋簡柕降哪愦穑粏柌淮?。這樣做不違反的如實告知的原則,也避免了因無限告知而喪失了自身的利益。


核保條件的寬或嚴


對于自身的身體健康情況,每個人心里都有一桿秤。在選擇購買同一類保險產(chǎn)品時,每家保險公司核保條件的寬松程度是不一樣的。如果健康狀況一般般的朋友,建議可以從核保條件寬松的開始選擇,而不要單單比較保險條款。


相同條件下,哪家保險公司的承保結(jié)果對你更有利,你就選擇哪家。每家保險公司都有它的特點,有的產(chǎn)品保障范圍可能稍稍欠缺,或者重大疾病的賠付次數(shù)比另一款少,但是核保卻比較寬松,能夠正常承保,而另一款卻可能需要加費、甚至延期。能承保下來的保險對你才是有用的,而核保很嚴,目前狀況根本通不過的產(chǎn)品,即使保障看上去再完美也并沒有什么意義。


結(jié)語


身體健康越來越重要,它是我們?nèi)松募臃猪棧碴P(guān)系到種種選擇權(quán)。買保險不同于買其他的商品,保險產(chǎn)品是很嚴謹并且傲嬌的,而且是真正的“雙向選擇”,即使是1000元健康險,都需要你填寫詳細的個人信息,履行如實告知。若健康狀況不佳,即使再有資金,保險公司也不會給予承保。所以,我們可以趁著身體健康的時候盡早買保險,這樣就可以避免掉因為身體原因?qū)е潞吮2贿^的一些尷尬苦惱的的結(jié)果。希望文章對你有用。

文章由多保魚官網(wǎng)(http://www.fraukehoffmann.com)作者原創(chuàng),未經(jīng)許可,任何人不得摘編、轉(zhuǎn)載。