身邊很多人都已經(jīng)意識(shí)到保險(xiǎn)的必要性，不過(guò)不少人還是很猶豫，不知道買什么樣的保險(xiǎn)產(chǎn)品是一方面，另外一方面就是擔(dān)心出險(xiǎn)之后保險(xiǎn)公司拒賠。

如果遭遇無(wú)理拒賠，一定要拿起法律的武器維權(quán)，那么今天就講一個(gè)遭無(wú)理拒賠之后維權(quán)成功的案例。

案例詳情

2017年10月13日凌晨，年僅32歲女子王某突然倒在自家臥室，不幸身亡。

2017年12月底，王某父母在整理女兒遺物時(shí)發(fā)現(xiàn)王某生前投保的國(guó)華意外單，保險(xiǎn)期限為（2017年5月20日00:00-2018年5月19日24：00）。

其中，包括《國(guó)華華寶意外傷害保險(xiǎn)C款》意外身故保險(xiǎn)金50萬(wàn)元，《國(guó)華華寶意外傷害保險(xiǎn)B款》猝死保險(xiǎn)金50萬(wàn)元。

2018年3月起，王某的父母以受益人身份和法定繼承人身份向國(guó)華人壽保險(xiǎn)要求給付保險(xiǎn)金，并按照該公司要求提交了理賠申請(qǐng)書(shū)、醫(yī)療尸檢建議書(shū)、死亡證明書(shū)等相應(yīng)理賠材料。

2018年8月27日，國(guó)華人壽保險(xiǎn)發(fā)出理賠決定通知書(shū)，明確表示“不予給付”，給出的原因是由于從證據(jù)和書(shū)面材料上，不能證明是意外傷害死或者猝死。

無(wú)奈之下，王某父母一紙?jiān)V狀將國(guó)華人壽保險(xiǎn)公司告上法庭。

法院認(rèn)定，公安機(jī)關(guān)排除被保人涉嫌違法犯罪的情形，則被保人的死亡情形符合猝死的特征，可以認(rèn)定為猝死。

案例分析

其實(shí)整個(gè)案例還是比較簡(jiǎn)單的：

被保人父母某天早上7點(diǎn)發(fā)現(xiàn)其女兒面朝下躺在臥室門后死亡，以猝死申請(qǐng)50萬(wàn)保險(xiǎn)金，但沒(méi)有醫(yī)生的猝死診斷。

保險(xiǎn)條款約定：猝死是發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡，并且以醫(yī)院的診斷和公安部門的鑒定為準(zhǔn)。

保險(xiǎn)公司以原告無(wú)證據(jù)證明被保險(xiǎn)人為意外死亡或猝死，所以拒賠。

法院認(rèn)定，公安機(jī)關(guān)排除被保人涉嫌違法犯罪的情形，則被保人的死亡情形符合猝死的特征，可以認(rèn)定為猝死。

這個(gè)拒賠案件，法院已經(jīng)判決保險(xiǎn)公司需要賠付了，所以保險(xiǎn)公司拒賠結(jié)論肯定是不合理的。

''真是投保容易理賠難''，不過(guò)幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)一年多的維權(quán)，死者家屬終于將要拿到本該屬于他們的理賠金。